Centro Studi GISED

Salve, ho 41 anni e mi è stato diagnosticato il Lichen Ruber Planus confermato da esame istologico. È presente sulle braccia, poco sulle gambe, fianchi e pene (no glande) e cavo orale. Dopo una cura di 15gg con cortisone il dottore vorrebbe passare alla cura con ... (a base di ciclosporina). Dal foglietto illustrativo leggo tantissime controindicazioni, sinceramente vorrei sapere se prima di arrivare agli immunosoppressori posso seguire altre cure. Logicamente ne parlerò con il mio medico (anche se chiederò altro parere). Il dottore mi parlava solo di eventuali problemi alla pressione ma leggo molte altre cose. Inoltre cosa posso fare per aiutare la guarigione (dieta ecc)? Grazie mille e buon lavoro.

Riferisce di soffrire da poco tempo di questa malattia, che sembra sia abbastanza limitata ad alcune aree cutanee da quanto scrive, ed ha perplessità sulla terapia che le è stata consigliata, la Ciclosporina, perchè ha letto il foglietto illustrativo e si è spaventato. Premettendo che non vediamo il suo quadro clinico, ma l'impressione è che il quadro non sia così grave da dove iniziare questo farmaco e che una buona crema cortisonica applicata con costanza sulle lesioni e l'associazione di un antiistaminico per bocca potrebbero portarla ad un miglioramento, che in genere si ha dopo 4-5 settimane. Dott.sa A. Di Landro CentroStudiGised

 

Salve, mi è stato appena diagnosticato questo lichen planus con successiva biopsia per conferma. Ormai quasi ricoperta dai piedi al busto. Vorrei chiedere se esiste una cura alternativa al cortisone e antistaminico perchè sono in fase di allattamento e mi dispiacerebbe sospenderlo. Nella speranza che riusciate ad aiutarmi ringrazio. Saluti.

Altre cure sistemiche sono sempre di carattere immunosoppressivo, quindi sconsigliate in allattamento. C'è da dire che la patologia può anche recedere spontaneamente, se ritiene di fare qualcosa senza fare danni potrebbe sottoporsi a sedute di fototerapia. Prof. Cleto Veller Fornasa - CentroStudiGISED

 

Salve! Ho ... anni e ho il Lichen Ruber Planus sulla pelle ed orale da 6 anni. In questi anni ho fatto tante visite. Lo so già che le cause sono sconosciute e ci sono soltanto delle ipotesi. Ho controllato la tiroide e non risulta niente di strano, ho fatto l'analisi dell'Epatite C risultato negativo. Sono l'unica nella mia famiglia ad avere questa malattia. Nessuno mi ha mai proposto di controllare il fegato o le ghiandole surrenali. Ho letto anche che il LRP si manifesta sulla mucosa degli occhi e che può peggiorare la vista. La domanda è: dato che sul Lichen Ruber Planus si sa che è una malattia autoimmune e sulla pelle è soltanto una manifestazione e bisogna cercare il vero problema dentro, perché nessuno non propone mai una diagnostica profonda e completa, e se mai esiste un centro del genere, dove si trova?

Credo che lei abbia fatto tutto quanto necessario, "dentro" non è necessario cercare nulla visto che l'autoimmunità nel lichen si esercita contro cellule presenti solo in cute e mucosa. Altre ricerche servono solo a cercare associazioni ma non cause. Per quanto riguarda il lichen oftalmico credo sia stata male informata: non esiste, a meno che non ne ammettiamo la presenza nella mucosa della congiuntiva (mai visto!). Esistono farmaci immunosoppressori che nella mia esperienza danno ottimi risultati con assenza pressochè totale di effetti collaterali. Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED

 

 

Salve dottore sono ... desidero avere un suo parere...da circa due anni soffro con dei disturbi sulla lingua; dopo aver fatto analisi di ogni genere compresa biopsia mi. é stato detto che è un Lichen ulceroso! Mi hanno detto che è difficile sia curare che guarire! Ho bruciore continuo ed alcune volte non riesco neanche a bere. Lei che mi consiglia? Ho già scritto altre volte ma senza esito. Grazie.

La malattia è impegnativa, la invito a rivolgersi ad un ambulatorio di patologia orale dove possono fare una diagnosi precisa e consigliarle la terapia che va necessariamente eseguita se la diagnosi fosse confermata. Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED

 

Buongiorno, mi è stato diagnosticato lichen planus alle mucose della bocca dal dermatologo, recentemente. In passato l'avevo sul glande, curato sempre con pomate al cortisone. Ora e apparso in bocca. Il dermatologo mi ha prescritto … (a base di betametasone) 0.5 quattro al giorno da sciogliere in bocca per un mese fatto tutto ciò continuo ad avere disturbi e bruciori continuamente, specialmente prima di cena. Un consiglio dal vostro staff su cosa fare. Grazie anticipatamente.

La patologia tende ad essere cronica o recidivante pertanto deve essere affrontata con terapie continuative (sempre che non sia la variante reticolare) si possono usare creme steroidee alternate a creme a base di tacrolimus. Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED

 

Ho ... anni e sono affetto da Lichen ruben planus non so da quanti anni ma diagnosticato da biopsia 3 anni fa all'interno della bocca e gengive asintomatico solo una volta ho usato cortisone per una manifestazione importante per 1 mese con scomparsa della patologia. Controlli annuali in dermatologia a .... Dovrei sottopormi ad un intervento con implantologia dentale o protesi fissa, o mobile se non ne sussistessero le condizioni cliniche. Il dermatologo mi ha consigliato di sentire il mio dentista? Quali sono i rischi che posso incorrere con la mia patologia? Mi consiglia anche una visita stomatologica? L'ultima fatta 3 anni addietro a Firenze presso uno specialista. Ringraziandola anticipatamente per una sua risposta.

Normalmente non esistono controindicazioni agli impianti in presenza di lichen orale. Prof. Cleto Veller Fornasa - CentroStudiGISED

 

Mi potete dare per favore alcune spiegazioni! Sono una signora di ... anni,  9 anni fa sono stata sottoposta per cancro al seno ad una quadrectomia poi con cicli di radioterapia, ed è andato tutto bene. Premetto che non ho avuto da quando sono nata problemi di pelle, solo da circa 3 anni ho incominciato ad avere ogni tanto del prurito sulla nuca dietro l'attaccatura dei capelli per una altezza 3 o 4 centimetri fino dietro le orecchie. Quando mi prudevano molto si formavano dele protuberanze che poi sparivano e si ripresentava a cicli. Il mio medico non ci ha mai dato peso. Fino al mese di settembre quando è cominciato tutto. Ero al mare ...premetto che al sole ci ero già stata tutto il mese di luglio..., mentre solo il primo giorno al mare mi sono accorta che qualcosa sulla mia pelle non andava: ho incominciato ad avere prurito prima sul decoltè poi interno cosce,sulla schiena e coccige e spalle, si sono cominciate a creare delle vescicole con prurito insopportabile. Tornata a casa il dermatologo mi ha detto che si tratta di lichen ruber planus. Cosa può essere la causa? Quanto può durare? Ho fatto per 3 giorni 2 compresse di cortisone e per 3 giorni 1 compressa tutte le sere di antistaminico e sempre pomata sulle parti interessate di Advantan 0,1 crema e in mezzo ai capelli lo stesso prodotto ma in soluzione cutanea. Ora devo usare la crema solo al bisogno, ma a lungo andare il cortisone mi farà male per altre cose? Ho anche un po' di osteoporosi come faccio se non posso più andare al sole? Grazie.

Il lichen può avere anche lunga durata e va gestito nel tempo con approcci diversi a seconda dell'estensione e delle localizzazioni. A meno che non si tratti del così detto lichen attinico, il sole dovrebbe essere un presidio terapeutico, se gestito in modo corretto. Il lichen è una malattia autoimmune il che significa che per un qualche motivo vi è una specie di reazione "interna" contro alcune proprie cellule cutanee. Per quanto riguarda il cortisone sicuramente può avere degli effetti collaterali, dipende dalla quantità che viene applicata e dal tipo di steroide …ma di questo ne parli con il suo medico. Prof. Cleto Veller Fornasa - CentroStudiGised

 

Sono affetto da Lichen ruber planus non so da quanti anni ma diagnosticato da biopsia 3 anni fa all'interno della bocca e gengive, asintomatico, solo una volta ho usato cortisone per una manifestazione importante per 1 mese con scomparsa della patologia. Controlli annuali in dermatologia a ... Dovrei sottopormi ad un intervento con implantologia dentale o protesi fissa, o mobile se non ne sussistessero le condizioni cliniche. Il dermatologo mi ha consigliato di sentire il mio dentista? Quali sono i rischi che posso incorrere con la mia patologia? Mi consiglia anche una visita stomatologica? L'ultima fatta 3 anni addietro presso uno specialista. Ringraziandola anticipatamente per una sua risposta.  

Normalmente non esistono controindicazioni agli impianti in presenza di lichen orale. Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED

 

Buongiorno,sono una donna di ... anni a cui è stato diagnosticato un lichen planus a livello di piedi, caviglie, avambracci, polsi, sacro e inguine. Sono stata curata con il clobetasolo crema ed antistaminici con risultati direi buoni ma purtroppo mi sono rimasti come esiti delle macchie brunastre molto estese e antiestetiche da un punto di vista psicologico visto che sono in parti molto visibili. Vorrei sapere se queste macchie con il tempo scompariranno, se c'è qualche terapia o metodo per eliminarle (laser...) e se posso prendere il sole o fare lampade abbronzanti. Purtroppo i dermatologi consultati sino ad ora non sono riusciti a dirmi altro che aspettare e vedere. Grazie per la vostra risposta.

Le ipercromie da lichen regrediscono lentamente. Si può continuare con una crema steroidea più leggera del clobetasolo eventualmente a giorni alterni per tempi lunghi. Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED

 

 

Cortesi dermatologi del GISED mi è stato diagnosticato tramite visita dermatologica il lichen ruber planus che colpisce soprattutto il palmo delle mani e i piedi e solo in maniera minore braccia e gambe. Ho fatto i test allergici ai metalli e gomma e risultano tutti negativi secondo voi devo sottopormi a test di intolleranza alimentare? Il mio dermatologo dice che il lichen non dipende dall'alimentazione voi dite che tali test sono inutili per questa patologia? Cordiali saluti.

Confermo quanto detto dal suo dermatologo, questi test sono inutili. Prof. Cleto Veller Fornasa - CentroStudiGISED

 

Buonasera, da qualche giorno abbiamo scoperto il nome della malattia di cui da qualche tempo sta soffrendo mia madre (70 anni) e si chiama Lichen Planus. Fino a poco tempo fa ha fatto cure per ben 18 mesi di farmaci a base di cortisone che le hanno fatto alzare i valori del colesterolo, della glicemia ... senza nessun risultato, ora ci siamo rivolti ad un medico che le ha prescritto una lista lunghissima di medicine tutte omeopatiche; la mia domanda è questa: possono queste medicine portarla ad un miglioramento, visto che la guarigione sembra impossibile? Vi prego illuminatemi! e queste medicine sono esclusivamente a pagamento? Costano tanto! P.S. lo sfogo della malattia è sulle braccia, mani e viso. Grazie ed attendo una Vs risposta.

Le terapie possibili in corso di lichen sono molte (fototerapia,ciclosporina,retinoidi ecc) mutuabili e a mio avviso tutte più codificate della omeopatia. Si rivolga ad un centro dermatologico ospedaliero/universitario. Prof. Cleto Veller Fornasa - CentroStudiGISED

 

Mi è stato diagnosticato un lichen planus tramite biopsia prevalentemente nel cavo orale e in alcune parti del corpo fondo schiena, al momento non presenta dolori o fastidi insopportabili ho notato ultimamente due piccoli fori nella gengiva sotto gli incisivi che tendono ad allargarsi. Io sono di Forli potete indicarmi dei Vs. collaboratori o centri di riferimento in zona a cui rivolgermi per essere seguito, visto che la materia è trattata con molta superficialità. RingraziandoVi anticipatamente

Non credo proprio che i dermatologi della sua città abbiano difficoltà in materia,esistono comunque centri specializzati a Vicenza Firenze Milano credo Bologna. Se il lichen del cavo orale ha aspetti reticolari può anche essere tenuto solo in osservazione. Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED

 

Salve, volevo porre una domanda riguardo il lichen plano follicolare che mi è stato diagnosticato tramite biopsia. Nell'esito cartaceo c'è scritto solo che si tratta di lichen, per sapere se è stabilizzato o in regressione per poter intervenire chirurgicamente come posso fare? Ci sono altri esami da fare?

È al cuoio capelluto? Se si, in quella sede normalmente non regredisce, l'intervento non lo vedo consigliabile visto che può progredire al di fuori delle zone oggi interessate. Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED

 

Salve, ho ... anni e da pochi mesi ho scoperto di soffrire di lichen orale. Da circa un mese soffro anche di frequente prurito alla vulva e 2 giorni fa mi è comparsa un'eruzione cutanea esterna con forte prurito. Cosa mi consiglia di fare? Quale farmaco posso utilizzare in attesa di una visita medica? Devo rivolgermi ad un ginecologo o dermatologo?

Credo che il dermatologo sia più portato ad esaminare localizzazioni così diverse. Non so cosa consigliarle senza una diagnosi precisa. Prof. Cleto Veller Fornasa Centro Studi GISED

 

Gentili Signori, da circa sette mesi soffro di una forma di lichen ruber planus diffusa anche su superficie flessoria di arti superiori ed inferiori, polsi e caviglie. Dopo un primo ciclo di terapia con pomate steroidee (...), constatando un progressivo peggioramento del quadro complessivo, mi è stato consigliato di sottopormi ad una serie di sedute di fototerapia presso il Policlinico di ... Giunto circa a metà di tale ciclo, sto constatando un progressivo miglioramento a livello delle braccia, mentre le gambe continuano ad essere fortemente compromesse con la comparsa frequente di nuovi (piccoli) pallini. Versando ormai da mesi in una situazione davvero penosa di ansia che mi porta a vivere in maniera ossessiva il mio rapporto con questa insidiosa patologia, vorrei avere da voi qualche lume in merito al suo possibile decorso. Qual è la durata tipica dell'eruzione alla luce di un quadro come quello sopra descritto? Quali sono i rischi di recidive, e soprattutto, qual è la gravità delle recidive rispetto al primo episodio? Vi ringrazio moltissimo della vostra attenzione e resto in attesa di un vostro riscontro in merito

Non posso rispondere in modo preciso ad alcuna delle sue domande, il lichen secondo alcuni dovrebbe risolvere entro i 18 mesi ma per mia esperienza non è così, le recidive sono frequenti, compaiono a distanza di diverso lasso di tempo e normalmente sono meno importanti della prima manifestazione. Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED

 

Da ormai .... anni mia madre è affetta da lichen planus orale. Nonostante varie terapie con cortisone, ciclosporina, omeopatia la situazione non è mai cambiata. Periodi migliori si sono alternati con effetti momentanei. E' affetta da epatite C, in seguito a intervento al cuore nel ... I problemi sono tanti ma ultimamente ciò che la fa disperare di più è l'indebolimento dei denti che, ad uno ad uno stanno cadendo. Vorrei consultare un ottimo centro odontoiatrico, che tenga presente la situazione e possa risolvere una situazione che sta portando alla disperazione una donna di circa 70 anni che ha ancora, nonostante tutto, voglia di vivere una vita meno aggravata da continue sedute dal dentista che aggiunge protesi a protesi ad ogni dente che cade. Grazie

Dovrebbe trovare ciò che cerca dove esistono centri di patologia del cavo orale eventualmente associati a centri maxillo facciali (veda nelle grandi città, Milano,Roma,Bologna,Firenze ecc). Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED

 

Salve, qualche anno fa mi hanno diagnosticato, tramite biopsia, un lichen aureus che mi ha causato una macchia di circa 5 cm sul polpaccio destro. Ho provato ad eliminarla con diverse sedute di laser ma non sono servite a niente. Per non parlare di tutte le pomate che mi hanno ordinato, risultate inutili. Vorrei eliminare questa macchia ma non trovo nessun tipo di terapia, spero lei possa aiutarmi. Grazie

Per mia personale esperienza la terapia più efficace dovrebbe essere la PUVA terapia. Credo però che qualche esperto le dovrebbe dire se la lesione oggi presente non sia anche in parte dovuta alle creme (cortisone?) e/o al laser. Prof. Cleto Veller Fornasa - CentroStudiGISED

 

Sono una signora di ... anni e dall'età di 12, soffro di lichen ruber planus. I primi anni mi curavano con il cortisone mentre da 15 d'anni con gli immunosoppressori. Ora però da dicembre mi è comparso per la prima volta nella lingua arrecandomi MOLTO dolore; ho fatto una cura di ... (a base di prednisone) per 15 giorni a 25 mg ma non si è risolto niente... potrebbe darmi qualche consiglio per risolvere il mio problema? In attesa di una vostra risposta vi auguro una buona giornata.

Premetto che anche al cavo orale potrebbe essere cronico e che in tal caso andrà spesso controllato. Potrebbe frizionare leggermente ogni giorno con il dito tretinoina lozione topica facendo attenzione a possibili irritazioni. Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED

 

Salve sono una ragazza di ... anni è quasi un anno che ho il lichen ruber planus sono disperata, niente mi fa stare bene anzi quando faccio le cure che mi prescrivono a fine cura è più acuto di prima!! Ieri mi hanno visitato e oltre a dirmi per l’ennesima volta "è una malattia cronica, non c’è cura" mi hanno proposto di provare la ciclosporina dicendomi però che devo tenere sotto controllo pressione reni e fegato!!! Io ho paura non vorrei provare a migliorare un problema per crearne altri! Chi può darmi un consiglio? Grazie mille

La ciclosporina in mano a chi la sa usare è un grande farmaco, anche per il lichen. Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED

 

Circa 10 anni fa mi è stato diagnosticato un lichen planus con lesioni del cavo orale asintomatiche. Dopo un andamento ciclico durata qualche anno la malattia sembrava quasi scomparsa. E' ricomparsa adesso con lesioni anche erosive prevalentemente alla bocca (guance e gengive). Io vivo a Caltanissetta. Potreste indicarmi un centro di riferimento più vicino in Sicilia a cui potrei rivolgermi. Grazie

Vi sono centri di patologia orale collaboranti con la dermatologia anche a Palermo. Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED

 

Buongiorno, mi è stato parlato di "laser terapia" per la cura del Lichen Ruben Planus, vorrei sapere se è vero ed in caso affermativo qual'è l'iter da seguire e gli effetti. Grazie

Potrebbe essere vero per una o due lesioni ma per un quadro di lichen diffuso non ha senso e non è indicato. Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED

 

Buona sera dottore, a mia madre è stato diagnosticato il lichen disseminato. Ha ... anni e quest'estate le sono comparse sul tutto il corpo macchioline rosse che le danno a volte prurito, in particolare sulla braccia, schiena, interno cosce. Il dermatologo le ha detto che è stato provocato da stress, non sappiamo esattamente che tipo di lichen sia, sul referto c'è solo scritto lichen disseminato, cosa mi consiglia di fare? La ringrazio anticipatamente. Saluti

Il Lichen è una patologia autoimmune citotossica che può essere trattata in molti modi a seconda della estensione, della sintomatologia soggettiva, dello stato generale del paziente, ecc. Personalmente non credo allo stress, anche se il lichen può recedere spontaneamente. Chieda della terapia più indicata nel caso di sua mamma ai dermatologi della sua città. Prof. Cleto Veller Fornasa - Centro Studi GISED 

 

Sia a me che a mia sorella, a distanza di qualche mese l'una dall'altra, è stato diagnosticato il lichen planus del cuoio capelluto e la cura che ci è stata data e che stiamo seguendo da circa 4 mesi è:  (... a base di metilprednisolone) da 16 mg 1 comp x 3 giorni poi 1/2 comp per altri 3 giorni questo per 1 volta al mese per soli tre mesi in concomitanza ci è stato dato il (...schiuma a base di betametasone) da mettere sul cuoio capelluto tutte le sere... I risultati sinceramente non riesco a vederli in quanto sul cuoio capelluto le piccole chiazze sparse su tutta la testa continuano ad essere rosse ed capelli non sono ricresciuti inoltre da 15 giorni circa si sta riattivando il prurito che all'inizio sembrava attenuato! Le chiedo ci sono delle cure alternative più specifiche e che possano dare risultati migliori..... Inoltre si potrà guarire...(N:B: L'insorgenza di tale patologia è stata preceduta per quanto riguarda me dall'uso per 7 mesi di Betabloccanti-Atenololo e Antiaritmici, avendo dovuto subire una ablazione al cuore per tachicardia) altro fattore precedente all'insorgenza del Lichen che ha coinvolto sia me che mia sorella, è stato determinato da un forte stress familiare). Grazie per i suoi preziosi consigli.

Lo stress potrebbe aver avuto un ruolo precipitante di una predisposizione genetica. La terapia è giusta, si possono anche prevedere altri approcci con farmaci immunodepressivi sistemici e locali, oltre che infiltrazioni sottocute. Sappia però che non deve aspettarsi la ricrescita dei capelli ma almeno l'arresto della sintomatologia. Prof. Cleto Veller Fornasa Centro Studi GISED

 

Sono un ragazzo di ... anni affetto da diabete mellito da circa 3 anni. In coincidenza alla scoperta di questa malattia ho avuto anche problemi di prurito al cuoio capelluto. Dopo varie visite dermatologiche, circa un anno dopo attraverso una biopsia ho scoperto di essere affetto da lichen planus al cuoio capelluto, che tra le altre cose mi ha portato ad alopecia cicatriziale. Essendo una zona difficile da curare, ed essendo malato di diabete per me e' impossibile curarmi col cortisone. Così mi sono rivolto all'Ospedale universitario di... Ora sto prendendo una medicina da Febbraio chiamata talidomide. Il problema e' che non noto alcun miglioramento. Vorrei se possibile un consiglio e magari anche l'indirizzo di una clinica specializzata. Grazie mille.

Caro amico, grazie per il messaggio. Quello che ci presenti è un problema complesso: l'associazione di diabete mellito e lichen planus del cuoio capelluto che esita in alopecia cicatriziale. Tra i trattamenti proponibili nel tuo caso includerei da soli od in associazione: infiltrazioni locali di steroidi topici e retinoidi sistemici (l'acitretina, in particolare). Un'alternativa è rappresentata dalla idrossiclorochina. Purtroppo, il lichen planus del cuoio capelluto è una malattia piuttosto rara e non sono disponibili molti dati originati dalla ricerca clinica. Non saprei veramente indirizzarla verso centri specializzati in questa malattia. Cordiali saluti dott. Luigi Naldi coordinatore Gruppo Italiano Studi Epidemiologici in Dermatologia

 

Buongiorno, la presente per illustrarvi in breve la mia attuale situazione dermatologica: A seguito della terapia basata sull'interferone di nuova generazione (somministrazione 1 volta alla settimana in dose di 80mg) in associazione con la ribavirina (5 capsule pro die), protratta per 9 mesi, ho riscontrato l'insorgenza di un'eruzione cutanea che, associata ad una marcata anemia, mi ha portato a sospendere la terapia stessa (dietro consiglio del mio gastroenterologo). Ho avuto miglioramenti fisici e psichici, ed a distanza di un mese dall'ultima iniezione e da due dall'assunzione delle ultime capsule (il mio medico gastroenterologo aveva tentato inizialmente di procedere solo con l'interferone, salvo poi rassegnarsi alla sospensione totale) i risultati degli esami ematici sono ottimi (incrociamo le dita) l'eruzione cutanea non è però migliorata al sospendere della terapia, e si è estesa dalla zona lombare a quasi tutta la schiena, sotto forma di macrocroste in seguito ad una visita dermatologica sono stata sottoposta ad una biopsia, ad un esame citologico e ad un d.i.f. (tra l'altro, qualcuno può spegarmi esattamente di che si tratta), e la diagnosi risultante da tutto ciò è stata "semplice dermatite" mi è stato detto di passare sulle lesioni un unguento preparato con 30 gr di vasellina e 30 gr,. di cortisone, di lavarmi con un olio specifico e i passare 2 volte al giorno sulla pelle una preparato grasso a distanza di un mese le lesioni sono notevolmente migliorate (le croste sono scomparse, lasciando però il posto a macchie brunastre), ma alla visita di controllo ieri la stessa dermatologa che mi aveva visitato la prima volta mi ha detto che il quadro clinico non corrisponde ai risultati di laboratorio, e mi ha detto che si tratta di lichen, non spiegandomi però null'altro e prescrivendomi la medesima cura dell'altra volta per altri 15 giorni. Ha chiesto di rivedermi tra 2 mesi. potreste fornirmi maggiori delucidazioni in merito? grazie 1000.

Gentile signora (...) grazie per il messaggio. Da quanto riporta, sembra di capire che, per una epatite cronica da causa virale (epatite B o C), sia stata sottoposta a trattamento con interferon e ribavirina e che, nel corso di tale trattamento abbia presentato un'eruzione cutanea piuttosto persistente che si è attenuata dopo trattamento con un cortisonico locale ed emollienti. Per tale problema è stata sottoposta ad esame istologico e ad un esame di immunofluorescenza diretta (d.i.f.). Quest'ultimo esame valuta la presenza di depositi di anticorpi o altri derivati del sangue ad esempio il complemento, nella lesione ed è utile nella diagnosi di svariate malattie dermatologiche. Sulla base della storia clinica, mi sembra molto credibile la diagnosi di posta dalla dermatologa. Il lichen planus è una malattia cutanea che evolve nell'arco di mesi e che può recidivare ripetutamente, caratterizzata da rilevatezze (papule) rossastre che regrediscono lasciando frequentemente esiti pigmentari (aree brunastre). Possono essere presenti lesioni mucose al cavo orale o genitale più spesso con l'aspetto di striature biancastre. Le lesioni sono molto pruriginose. Non si conosce la causa del lichen planus anche se sappiamo si tratta di una malattia con una base immunologica probabile reazione ad antigeni virali o farmaci. Il nostro gruppo di ricerca, svariati anni fa, ha dimostrato in modo chiaro, come il lichen sia associato a epatite cronica e allo stato di portatore di virus dell'epatite B. Più recentemente è stata anche dimostrata un'associazione col dell'epatite C. Ritengo che sia utile proseguire il trattamento proposto dalla dermatologa mettendo in conto che, in futuro, potrebbero ripresentarsi nuovi episodi acuti regredibili nell'arco di settimane. Cordiali saluti dott. Luigi Naldi coordinatore Gruppo Italiano Studi Epidemiologici in Dermatologia.

 

Da più di due anni soffro di lichen planus del cavo orale, dopo diverse visite dermatologiche e biopsia + gastroscopia, dove mi e stato diagnosticato lichen planus, esofagite + ernia iatale, per l'esofagite mi è stato dato... con buoni risultati mentre per il lichen planus mi hanno detto che non ci sono cure. Soffro da morire vi prego aiutatemi grazie.

Il farmaco che la hanno prescritto, a base di esomeprazolo, è un inibitore della pompa protonica che riduce la produzione acida dello stomaco e di conseguenza il reflusso gastro-esofageo in modo rapido ed efficace. Per il lichen le terapie effettivamente sono assai più limitate e meno risolutive. Localmente possono essere impiegati corticosteroidi topici. Nei casi più gravi potrebbero essere utilizzati steroidi per via sistemica o immunosoppressori. Le consigliamo di rivolgersi ad un centro dermatologico per una ulteriore valutazione. Cordiali saluti dr. Lorenzo Peli - GISED

 

Sono una donna di 36 anni che da 3 mesi soffre di lichen ruber planus. Inizialmente l'avevo solo nei piedi e nei polsi e si pensava che con vari antistaminici e creme locali potessi avere dei benefici, ma invano perchè pruriti e papule aumentavano. Sono passata al cortisone da ormai un mese e devo dire che a parte gli effetti collaterali non ho avuto benefici, anzi il Lichen si è esteso in tutto il corpo. Sono in cura presso il... ma non sono abbastanza esaurienti nelle mie domande tipo: qual'è la causa di questa malattia? Quanto andrà avanti e che limiti ha di estensione nel corpo? A suo tempo ho fatto anche delle analisi del sangue con i vari test epatici dal risultato negativo. Quale altra terapia potrei seguire? Si parla di cause psicosomatiche? Sarei grata se poteste dirmi qualcosa in più.

Il Lichen Ruber Planus, ha una andamento vario da paziente a paziente, nel senso che non si può prevedere esattamente quanto durerà, ma non si scoraggi perchè dopo la fase "acuta" con diffusione a tutto il corpo, può regredire e magari manifestarsi dopo anni con lesioni minime. Esclusa la connessione con un'epatopatia, si ritiene che sia di origine psicosomatica ma anche immunologica. Oltre alla terapia con cortisone nelle fasi acute si tenta terapia con griseofulvina e nei casi più gravi con ciclosporina. Non si scoraggi, ci vuole qualche mese ma poi migliorerà. Dott.ssa Anna di Landro - GISED

 

Buonasera, sareste così gentili da spiegarmi se il "LICHEN RUBER PLANUS" è contagioso ? Grazie

Gentile Sig. ..., stia tranquillo, il LICHEN RUBER PLANUS NON E' CONTAGIOSO. Cordialità, dott. Gianlorenzo Imberti - GISED

 

Salve ho 23 anni sono appena stato dal dermatologo e mi ha riscontrato un lichen sul glande mi ha dato una pomata al cortisone dicendo che è meglio aspettare di vedere cosa succede con la pomata prima di fare una biopsia (cosa che eviterei volentieri). Il lichen non mi da alcun fastidio ne prurito, sono delle macchiette localizzate incolori o in alcuni casi un po' più scure con dei righini bianchi poligonali. Solo durante i rapporti ho una leggera sensibilizzazione in quel punto e durante i rapporti orali un dolore abbastanza fastidioso leggendo sui siti ho visto che ce ne sono di vari tipi alcuni che vanno via subito altri che diventano quasi i tuoi migliori amici (si fa per dire) perciò vi sarei grado se mi potreste dare una spiegazione dettagliata su quale potrei avere, cosa comporta o cosa potrebbe comportare in rari casi (sono una persona molto fortunata e potrei essere in quei rari casi) anche perchè nella mia famiglia ci sono tutti casi di tumore (gola, seno, polmone, ano, prostata, pelle) e ho letto che potrebbe diventare anche quello perciò vi chiedo aiuto perchè mi sto impaurendo parecchio. Grazie

Non spaventarti, da quello che capisco hai delle lesioni minime, per cui se si conferma la diagnosi potrebbe anche guarirti senza problemi. Le forme ulcerative del cavo orale e genitali sono le più persistenti e più a rischio per degenerazione tumorale, che comunque non è così frequente come puoi pensare. Non scoraggiarti e curati! Dott.ssa Anna Di Landro - GISED

 

Gentile dottore mi è stata riscontrata una forma di lichen simplex eruttiva. Dovrei partire per vacanza in un luogo tropicale. Mi consiglia di partire o di rinunciare al viaggio? e poi il sole può servire ad eliminare queste fastidiosissime macchie? Grazie

Se si tratta di un Lichen simplex, lo stesso può risentire beneficamente della fotoesposizione, quindi bene la vacanza al mare; se invece si tratta di un Lichen Ruber Planus in genere si dice di evitare il sole perchè la dermatite può peggiorare. Cordialità, dott.ssa A. Di Landro - GISED

 

Da dove arriva questo benedetto... lichen al glande, perchè si forma? Grazie

Esattamente la causa di un Lichen Ruber Planus non si conosce, tre sono le ipotesi più accreditate: 1) che ci sia un legame con l'infezione da virus epatite; 2) che sia una malattia psicosomatica, mediata da fattori infiammatori neurotrasmessi; 3) che sia una malattia autoimmunitaria, e questo lo si ipotizza per l'infiltrato, cioè le cellule, che si trovano al di sotto dell'epidermide nei preparati istologici. E' comunque una malattia benigna, che può avere fasi di peggioramento e miglioramento, la cui durata non si può prevedere. Nei casi cronici è utile un periodico follow-up onde escludere degenerazioni in senso tumorale, ma questi sono sempre eventi rari! Cordialità, Dott.ssa A. Di Landro - GISED

 

Cos' è la malattia lichen e da che cosa è prodotta?

Pone una domanda molto generica, in quanto non specifica di che tipo di Lichen sta parlando, essendoci due malattie con questo termine; per una si parla di Lichen Ruber Planus, malattia cronica che può interessare sia la pelle che le mucose, che può essere più o meno severa (specie nella sua variante "erosiva" delle mucose), e di durata variabile, a eziologia sconosciuta (le ipotesi più accreditate è che sia legato ad un'infezione da virus epatite o che sia di origine psicosomatica); la seconda è rappresentata dal Lichen Sclero-atrofico, del quale abbiamo trattato spesso in questa rubrica, che colpisce sia la pelle che i genitali, portando ad una "sclerosi" dei tessuti che possono dare problemi di funzionalità, in particolare dei genitali, anch'essa di eziologia sconosciuta, quindi della quale non esiste una terapia sicura. Cordialità, Dott.ssa Anna Di Landro - GISED

 

Mi è stato diagnosticato un lichen simplex cronico vulvare, e mi è stata consigliata una terapia di sostegno psicologica, non vedo il nesso dal momento che io non mi gratto da molto tempo e ho prurito solo dopo aver tenuto anche solo per un ora i pantaloni.

Sì, forse hanno effettivamente esagerato nel consigliarle subito la psicoterapia, in quanto si ipotizza che la sua patologia possa avere un'origine psicosomatica. Ma se lei ha capito che il tutto è scatenato dai pantaloni, li eviti per un pò ed eviti anche indumenti sintetici o elastici, che spesso possono irritare. Se persistesse e nel dubbio di qualche vera e propria "allergia" potrebbe eseguire i patch tests per escludere una vera e propria sensibilizzazione a sostanze varie, coloranti, detersivi, fibre, gomme, ecc. Cordialità, Dott.ssa Anna Di Landro - GISED

 

Sono una signora di 65 anni affetta da diabete e che da qualche mese a scoperto andando dal dentista di soffrire, molto probabilmente, di lichen planus. Sono stato invitata dal dentista a recarmi a Bologna per accertarne la diagnosi. Vivendo in... mi chiedo se è proprio necessario fare tanti chilometri e se non esiste nella mia regione un centro dermatologico specializzato. Potreste indicarmi a quale centro rivolgermi qua, in... e darmi delle informazioni sull'andamento del lichen planus e delle indagini da effettuare per confermarne la diagnosi. In attesa di un vostro cenno di riscontro, distinti saluti.

Abbiamo già parlato di questa malattia in questa rubrica; penso che lei abbia solo la localizzazione mucosa del lichen ruber planus, che può essere più o meno estesa e dolorosa, specie nella sua variante "erosiva". Senz'altro in... ci sono dei buoni centri dermatologici e pensiamo che presso qualsiasi Clinica Universitaria possa essere seguita adeguatamente. Cordialità, Dott.ssa Anna Di Landro - GISED

 

Sono affetta da Lichen alle mucose orali e genitali, già dal 1997. Oggi ho 42 anni. Per quanto riguarda le gengive, lo tengo a bada osservando una perfetta igiene orale con l'aiuto del dentista. Per quanto riguarda i genitali, non ho più rapporti completi da almeno due anni e ho il terrore delle visite ginecologiche che sono veramente dolorose. Mi devo rassegnare? Possibile che alla mia età non posso più avere un rapporto? Grazie

No, non si deve rassegnare, perchè per quanto la malattia sia "difficile" da trattare, oggi ci sono alcune possibilità terapeutiche (ciclosporina topica, ecc.) che potrebbero darle dei miglioramenti, quindi si rivolga ad uno specialista aggiornato che la possa seguire ed aiutare.Cordialità, Dott.ssa Anna Di Landro - GISED

 

Cari colleghi, mi rivolgo a voi con apprensione a causa della comparsa, da circa 2 mesi di una zona onalare di circa 0,5 cm per 1 cm a carico della mucosa superiore della base del glande caratterizzata da mucosa secca delimitata da un orletto pochissimo rilevato senza nessuna sintomatologia soggettiva. Rivoltomi subito ad un collega dermatologo questo mi consigliava di sottopormi ad esame istologico, cosa che facevo repentinamente ottenendo proprio la diagnosi di lichen planus. Adesso vi chiedo: quale terapia (se è consigliabile farne)? La diagnosi isto-patologica di lichen è certa con facilità o può essere scambiata con altre lesioni degenerative? Nel caso di certezza di diagnosi, qual'è il grado di cosiddetta precancerosità del lichen? Ho sofferto circa 20 anni fa di tipico agli avambracci che guarì da solo senza terapia. Vi ringrazio

L'anamnesi positiva per Lichen e il quadro istopatologico sono senz'altro diagnostici di Lichen, si sa che chi ha sofferto della malattia può riavere la stessa anche dopo anni; senz'altro un topico steroideo a media potenza può far regredire il quadro, quindi è utile che faccia la terapia. Il rischio degenerativo non è altissimo, nel senso che la malattia non è classificata come una precancerosi "obbligata" , ma nel tempo, dopo anni, specie nella variante erosiva, può favorire l'insorgenza dello spinocellulare. Il suo quadro sembra proprio minimo da quanto descrive e potrebbe anche regredire, per cui tranquillità. Cordialità, Dott.ssa Anna Di Landro - GISED

 

Salve, oggi sono andata a fare una visita dermatologica e mi è stato diagnosticato il lichen simplex, ma non mi hanno dato ulteriori informazioni. Ho un prurito terribile all'altezza della scapola e sono piena di piccole pustole a parte i graffi che mi sono fatta con le unghie. Vorrei sapere di cosa si tratta e come si può prendere e se è contagioso. Vi ringrazio in anticipo.

Il quadro che descrive, in genere tipico della donna adulta, e localizzato all'area corrispondente all'apice della scapola, è chiamato neurodermite circoscritta, a eziologia sconosciuta; è considerata una malattia psicosomatica, escluse le situazioni in cui vi è un eczema cronico, ma si accompagna in questo caso a manifestazioni in altra sede, per cui ogni volta che è stressata, ha problemi, ecc, potrà sentire il prurito localizzato sempre lì. L'elioterapia, cioè l'esposizione al sole, potrebbe darle dei miglioramenti, quindi ne approfitti per la prossima estate, e dei vari prodotti antiistaminici per os e topici, steroidei, ecc, cerchi di capire quale le fa meglio, proprio perchè la risposta può essere diversa da un pz ad un altro. Cordialità, Dott.ssa Anna Di Landro - GISED

 

Salve, ho 64 anni, problemi neurologici e una forma, non grave, di diabete. Da due anni (in coincidenza circa con la scoperta del diabete) soffro di una fastidiosa dermatite, diagnosticata prima come fitofotodermatosi, da un mese, invece, come lichen simplex. Ho smesso l'utilizzo del cortisone, ma ho un peggioramento ed un prurito fastidiosissimo (braccia, gambe, macchie brunastre, presenti anche sul viso). Il dermatologo mi ha consigliato un sapone, una crema e un antidepressivo (...). Non noto miglioramenti. Per favore, vorrei sapere se esiste un esame per diagnosticare con maggiore sicurezza il lichen simplex e quali sono i trattamenti curativi più accreditati. Abito a Salerno, ho difficoltà di spostamento anche brevi, vorrei sapere se in città posso far riferimento ad un "dermatologo GISED". Grazie dell'attenzione

Sì, certo, di dermatologi seri e che collaborano con il GISED ce ne sono anche nella sua città e nelle città limitrofe, ma non possiamo fare nomi. In genere con il termine di lichen simplex si indica una dermatite eczematosa, di origine incerta, ma più di origine "atopica" che non da contatto e che è caratterizzata da forte prurito, che può beneficiare della fotoesposizione. Certo è utile escludere sostanze allergizzanti, facendo le ricerche tramite i test epicutanei, per cui è utile che si rivolga ad un ambulatorio di dermatologia allergologica. Cordialità, Dott.ssa Anna Di Landro - GISED

 

Buongiorno, alla mia bambina, di quasi 9 anni, è stata diagnosticata con una certa ("ragionevole") sicurezza una forma di "lichen aureus", che da qualche mese si è manifestata sulla zona posterolaterale di una gamba (terso medio ed inferiore) lungo le linee di Blaschko. Ci è stato spiegato che la malattia è rara e non è possibile poter stabilire quanto durerà, ma purtroppo anche che potrebbe espandersi. Io e mia moglie vorremmo sapere qualcosa di più su questa malattia, oltre che avere eventuale segnalazione di testi o articoli che l'abbiano trattata. Ringraziamo fin d'ora per l'attenzione e la risposta.

Il Lichen aureus si manifesta con delle chiazze giallo-rossastre pruriginose, distribuite in genere irregolarmente, ma non è tipica la localizzazione lungo le linee di Blaschko ed è legato ad una capillarite, cioè infiammazione dei capillari, di eziologia sconosciuta. Ci sono diversi altri quadri che hanno la localizzazione lineare, come il Lichen Striatus, la Blashckite, ecc. Sarà utile se il quadro persiste e non tende a risolversi fare un minimo prelievo bioptico per una diagnosi esatta, certo sempre su valutazione del dermatologo che segue il caso. Forse vi hanno fin troppo messo in ansia, ma è raro che patologie simili si estendano ad altri arti o distretti. Cordialità, dott.ssa Anna Di Landro - GISED

 

Buongiorno, vorrei sapere se ci sono dei nuovi ritrovati per la cura del lichen e se la ricerca ha fatto qualche passo avanti. Mia madre, di 60 anni, soffre da molti anni di una terribile eruzione, non so ben specificare di quale tipo di lichen si tratti, su entrambe le gambe, le braccia e recentemente anche il cuoio capelluto. Si tratta di croste pruriginose e sanguinanti, di colore biancastro che lasciano poi macchie brune. Si sta diffondendo anche sulla schiena, lei è disperata! Non sa più come nascondere il problema. Finora le cure consigliatele non hanno dato effetti positivi, nonostante abbia consultato diversi dermatologi. Che fare? a chi possiamo rivolgerci? Mi creda non ce la fa più! Si gratta continuamente, sanguina. Viviamo a contatto col pubblico e a volte è imbarazzatissima! Per piacere attendo una vostra risposta con ansia! Grazie.

Da quanto descrive possiamo supporre si tratti di un Lichen ruber planus, anche se sarebbe stato meglio se ce lo avesse specificato, che in genere alterna fasi di remissione a periodi di recidiva. Nei casi estesi si può ricorrere a terapia cortisonica per os e in quelli ancora più resistenti a terapia con ciclosporina, terapie ovviamente che vanno monitorate da persona esperta. Localmente, oltre a prodotti cortisonici, si possono applicare paste antiinfiammatorie, pasta di lassar, ecc, o, nei casi "ipertrofici" paste riducenti, al catrame. L'eziopatogenesi rimane sconosciuta, si sa comunque che è una malattia su base immunitaria e che può legarsi a malattie del fegato. Cordialità, Dott.ssa Anna Di Landro - GISED